PENİL PROTEZ (MUTLULUK ÇUBUĞU)

PENİL PROTEZ (MUTLULUK ÇUBUĞU)

     Sertleşme bozukluğu, ilaç tedavileri ile giderilemediğinde veya bu ilaçların sakıncalı olduğu veya yararlı olamayacağı önceden saptanan durumlarda penil protez yerleştirme ameliyatları yapılabilir. Böyle bir ameliyat öncesi kan tetkikleri sonrasında penis kan akımını değerlendirmek için Penil Renkli Doppler ultrasonografi tetkiki yapılır. Bu testin sonucunda protez yerleştirilmesi için tanısal olarak kullanılabilir. 

     Penis protezleri, sertleşme bozukluğu bulunan erkeklerde son tedavi seçeneği olarak ameliyatla penis içine yerleştirilmek üzere üretilmiş malzemelerdir. 

     Temel olarak iki grup penis protezi vardır;

1: Malleable (katlanabilir) penis protezi --- sürekli sert kalan 

2: İnflatable (şişirilebilir) penis protezi --- Şişirilip söndürülebilen

     Bu ameliyat genel veya bölgesel  (belden aşağı uyuşturma) anestezi ile yapılabilir. Ameliyat sonrasında, cerrahi öncesinde penisin duyusu, orgazm yeteneği ve ejakülasyon (boşalma) fonksiyonu normal ise protez yerleştirilmesi sonrasında da bu fonksiyonlar devam eder. Protez sadece cinsel uyarıdan bağımsız olarak penisin sert hale geçmesini sağlar. Protez cerrahisinin amacı bu sertliği ve peniste yukarıya doğru açılanmayı sağlamaktır. Bunun dışında penis protezi yerleştirilmesi penis boyu ya da çapında bir artış sağlamaz veya kişinin cinsel isteğini direkt olarak etkilemez.

     Ameliyat sonrası yara iyileşmesi tamamlandığında buradaki izler genellikle fark edilmez ve protez varlığı dışarıdan anlaşılmaz. 

DOUBLE J STENT

DOUBLE J STENT

      Böbreklerden mesaneye idrar akımından emin olmak için cerrahi sırasında üretere yerleştirilen ince içi boş bir tüptür. Herhangi bir tıkanıklığı engelleyerek böbreklerin idrarını drene etmesine ve eğer varsa taş parçalarını mesaneye rahatça iletmesine yarar. Taş cerrahisi sonrası böbreğin rahatlaması ve/veya taşın yarattığı doku reaksiyonu iyileşirken kalıcı iz veya hasar bırakmadan iyileşmesini sağlar. Bu tüpün her iki ucunda stentin hareket etmesini engelleyen kıvrımları vardır. Alttaki kıvrım mesaneyi rahatsız ederek sürekli tuvalete gitme ihtiyacı hissettirebilir. Ayrıca idrar yapma sırasında böbrek bölgesinde orta derecede rahatsızlığa neden olabilir ve bu durumda idrarda kan görebilirsiniz. Bu belirtilerin hiçbiri zararlı değildir ve vücudunuz stente zaman içinde alışır. Basit ağrı kesiciler şikayetleri kontrol etmede işe yarayabilir. Bol sıvı tüketimi idrardaki kan renginin açılmasını kolaylaştıracaktır. Tüm belirtiler nihai tedavi tamamlandığında stent çıkarılınca kaybolur.

PENİS EĞRİLİĞİ

Penis Eğriliği

Penis eğriliği doğuştan olabileceği gibi sonradan da ortaya çıkabilir. Doğuştan olan eğrilikler ‘’konjenital penil kurvatur’’olarak adlandırılır. Doğuştan olan eğriliklere idrar kanalı ağzının yanlış yere açılması olan hipospadias veya epispadias eşlik edebilir. Sonradan ortaya çıkan ve adına "peyronie hastalığı" denilen penis eğrilikleri ise genellikle 40-60  yaş arasında görülür. 

Konjenital penil kurvatür ergenlik döneminde cerrahi olarak düzeltilir. 

 

Peyronie hastalığı akut ve kronik dönem olmak üzere iki döneme ayrılır. Akut dönem hastalığın genellikle ilk 6 aylık dönemini kapsar ve çoğu zaman ağrı ile birliktedir. Dokuda kalsiyumun biriktiği ve ağrının olmadığı ancak eğriliğin olduğu ve son şeklini aldığı dönem ise kronik dönemdir. 

Tedavisi cerrahi ve cerrahim dışı (konservatif) tedavi olarak ikiye ayrılır. Konservatif tedaviler  genel durumu cerrahiye uygun olmayan veya cerrahiyi kabul etmeyen hastalarda uygulanmalıdır. Penil traksiyon ve vakum aletleri deformitenin giderilmesi ve penis uzatılması için kullanılmalıdır. Diğer tedaviler kaynaklar tarafından önerilmez. 

Cerrahi tedavi, hastalığın en az 3 aylık stabil dönemi sonrasından eğer cinsel ilişki deformiteden etkileniyorsa yapılmalıdır. Tedaviden önce penis boyu, erektil fonksiyon, eğriliğin derecesi ve hastanın beklentileri değerlendirilmelidir.Hastada aynı zamanda ilaç tedavisine yanıtsız erektil disfonsiyon (sertleşme sorunu) varsa penil protez implantasyonu yapılmalıdır.

İnsan Papillom Virüs (HPV-genital siğil)

İnsan Papillom Virüs (HPV-genital siğil)

          Genital siğil; Human papilloma virusunun (HPV) neden olduğu genellikle cinsel geçişli viral bir enfeksiyondur.

          HPV genital lezyonlara neden olabileceği gibi genital organlar dışında yerleşimlerde de infeksiyonlara yol açabilmektedir.

          Genital siğiller cilt teması ile bulaşır.Prezervatif kullanımı geçişi bir miktar azaltsa da siğilin bulaşmasını engellemede tamamen koruyucu değildir.HPV kapıldıktan sonra kişide hiç bir belirtinin ortaya çıkmayabilir.

          Genital siğiller erkeklerde daha kolay ve erken tespit edilebilirken, kadınlarda çoğunlukla jinekolojik muayene gereklidir. Cinsel aktif bayanların her yıl en az bir kez tarama amaçlı muayene olmaları gerekmektedir.

          Tedavi edilebilen bir hastalıktır. Ama virüs tedavi sonrası dahi vücuttan temizlenmemektedir. Aşılanma ile korunma sağlanabilir. Aşının ilk cinsel ilişki öncesi yapılması uygun olacaktır. Ancak daha sonra yapılması da aynı etkinlikte olmasa da koruyuculuk sağlayacaktır.

BEL SOĞUKLUĞU

 BEL SOĞUKLUĞU

          Bel soğukluğu Neisseria Gonorrhoeae isimli bir bakterinin neden olduğu hastalıktır. İdrar yollarında, rahim ağzında, gözde, rektumda ve üreme organlarında yerleşebilir.Belirtiler şüpheli cinsel temastan 1-2 hafta sonrasında ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda ise belirti vermeyebilir. Belirtileri kadınlarda ve erkeklerde farklılık gösterebilir.

          Erkekte hafif bir yanma görülebilir. Daha sonra hastalık daha da şiddetlenir. Akıntı oluşur ise sarı renklidir. Akıntı yeri kızarır ve şişer. Tedavi edilmediği takdirde sperm yolları iltihaplanır ve kısırlık meydana gelebilir. Hastada sık sık idrar yapma hissi uyanır. Fakat idrara çıktığında az idrar yapar. Vücutta genel enfeksiyon belirtileri olan ateş,halsizlik,üşüme-titreme görülebilir.

          Kadında belirtinin şiddeti değişiktir. Bazen belirti vermeyebilir. Vagende sarı-yeşil renkte bir akıntı meydana gelebilir.Akıntı kötü kokuludur. Adet düzeni bozulur. Adet dönemleri arasında kanama görülür. İdrara çıkarken yanma vardır. Rahim dudaklarında şişlik oluşur ve bu şişlik ağrıya neden olur. Tedavi edilmediği takdirde bu iltihap yayılır ve enfeksiyon başka yerlerde de görülür. Dış gebeliğe neden olabilir. Hatta kısırlığa yol açabilmektedir.

         Hastalık normal doğum sırasında doğum kanalında bebeğe bulaşarak, yeni doğan bebekte körlük ve zatürre gibi hastalıklara neden olabilir.

          Belsoğukluğu etkeni mikroorganizma (Neisserria Gonorrhoeae) "farenjit" gibi boğaz enfeksiyonlarına da yol açabilmektedir. Ağız içinde de yaşayabilmesi nedeniyle özellikle oral seks yapan kişilerde sorun ortaya çıkmaktadır. Çiftlerin kondom ile korunmaları bu noktada yetersiz kalmaktadır.

          Bel soğukluğu hastalığı antibiotik tedavisi ile geçebilen bir hastalıktır. Tedavisinde tetrasiklin, seftriakson ve makrolid grubu antibiotikler tercih edilmektedir. Seftriaxon, ilk tercih edilen  üçüncü jenerasyon sefalosporin grubu bir antibiotiktir.

CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR (CYBE)

 CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR (CYBE)

          Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE), başlıca bulaşma yolu, cinsel salgılar nedeniyle korunmasız cinsel ilişki olan virüs, mantar ve parazitin ortaya çıkardığı hastalıkları kapsar. Hastalık etkeni bulunduran biriyle girilen cinsel ilişki sonucu vajina, penis veya anüsten vajinal, oral ya da anal ilişki ile bulaşan mikroplar ya da virüsler cinsel organlarda akıntı, şişlik, ağrılı/ağrısız yaralar gibi belirtilere neden olabilirler. Ancak bazen, bulaştıktan sonra hastalık hiç bir belirti vermeyebilir. Bu nedenle sağlıklı görünen biriyle girilen cinsel ilişkiden hastalık kapmak ya da kendi hastalığını bilmeden başkalarına bulaştırmak çok kolaydır ve genellikle hastalar tarafından kabullenilmesi zordur. Genital akıntı normalde sağlıklı kadınlarda da görülür.Miktarı, alışkanlığı, rengi, adet döngüsü boyunca değişkenlik gösterir. Erkeklerde herhangi bir akıntı, kadınlarda ise alışılmışın dışında bir akıntı olduğunda hekime başvurulmalıdır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon etkenleri genellikle ilişki sırasında salgı alışverişi ile bulaşır.Bunun yanında herhangi bir nedenle etken bulunduran kan nakli, hasta biri tarafından kullanılmış iğne ile enjeksiyon, anneden bebeğine kan yoluyla ya da doğum sırasında hatta kısmen emzirme ile geçebilir. Yiyecekler ve kaplardan ya da aynı ortamda yaşamakla bu tür hastalıklar bulaşmazlar. Cinsel ilişki sırasında erkeklerden kadınlara hastalık bulaşması cinsel organların yapısı nedeniyle daha kolaydır.

 Cinsel yolla bulaşan hastalıklar nelerdir?
 
- Bel soğukluğu (Gonore)
- Frengi (Sifiliz)
- Molluscum contagiosum
- Klamidya Trachomatis
- Trichomonas Vaginalis
- Ureaplasma-Mycoplasma
- Üreme organlarında uçuklar (Genital herpes)
- İnsan Papillom Virüs (HPV-genital siğil)
- Hepatit Virüsü
 -HIV

İDRARDA KAN

          İDRARDA KAN

          İdrarda kan bazen gözle görülür bir şekilde olsa da bazen sadece idrar tahlilinde fark edilir. İlki makroskopik, ikinci durum ise mikroskop hematüri olarak adlandırılır.
        
         İdrarda kan olmasının bir çok nedeni olmakla birlikte öncelikli sebebi idrar yolu enfeksiyonu, üriner sistem taş hastalıkları ve malignitelerdir. Genç hastalarda ilk önce aklımıza idrar yolu enfeksiyonu ve taş hastalıkları gelirken; 50 yaş üzerinde,sigara-alkol kullanımı gibi risk faktörü olan hastalarda böbrek-mesane-prostat kanserleri atlanmamalıdır.

          İdrarda kan saptanması durumunda aynı zamanda üriner sistem ultrasonu da yapılmalıdır. Ultrason ile ilk etapta belirgin bir patoloji olup olmadığı saptanmalıdır. Bu ilk tespitten sonra hematüri hala açıklanamıyor ise tüm batın bilgisayarlı tomografi (ilaçsız ve ilaçlı) ve gerekli durumlarda tanısal sistoskopi yapılmalı ve hala sebebi açıklanamıyor ise diğer ve daha nadir hematüri sebepleri araştırılmalı ve hasta takipten çıkarılmamalıdır.

          Akılda tutulması gereken bir diğer nokta idrar renginin değişimi için 500 cc idrara (yani yarım litre) 0.2 ml (yani bir damla)  kan karışması renk değişimi için yeterlidir.

YENİDOĞAN SÜNNETİ

 YENİDOĞAN SÜNNETİ

          Yenidoğan Sünneti Nedir?

           Doğumu takip eden 28 günlük süreçte yapılan sünnete yenidoğan sünneti adı verilir.Ancak ilk yedi günde sünnet yapılması önerilmez. Yedinci günden sonra sünnet yapılması uygun olacaktır. Yenidoğan sünneti, çocukların idrar yolları enfeksiyonlarından korumasının yanı sıra penis kanseri ve rahim ağzı kanseri riskini azaltıyor.

          Yenidoğan Sünneti Nasıl Yapılır?

          Yenidoğan sünnetinde genel anestezi uygulanmaz. İşlem yapılacak bölgeye lokal anestezi uygulanır.Lokal anestezi krem ile ve bazen gerekli olması durumunda enjeksiyon ile sağlanır. Gerekli anestezi sağlandıktan sonra sünnet derisi penisin anatomisine uygun olarak cerrahi yöntemle alınır. 15-20 dakika süren operasyonda kanama kontrolü sağlandıktan sonra, yaklaşık 7 günde eriyerek kaybolan estetik bir dikişle kanama kontrol edilir ve yara kapatılır.

          Yenidoğan Sünnetinin Faydaları Nelerdir?

          • En büyük avantajı anestezi şeklidir. Genel anestezi yerine kremle veya lokal enjeksiyon ile sağlanabilen lokal anestezi kullanılır.
          • Yenidoğan döneminde yara iyileşmesi daha hızlıdır.
          • Enfeksiyon kapma ihtimali daha düşüktür.
          • Kanama ihtimali çok daha düşüktür.
          •En önemlisi erkek çocuk sünnet derisinden ne kadar çabuk kurtulursa idrar yolu enfeksiyonu geçirme riski  o denli azalır.

          Prematüre Bebeklerde Yenidoğan Sünneti Yapılabilir Mi?

          Prematür ya da düşük doğum ağırlıklı bebeklerde bebeğin doğum kilosunun 3.000-3.500 gram gibi sağlıklı bir yenidoğanın kilosuna ulaşması beklenir. Daha sonra yine cerrahi yöntemle sünneti yapılır.

           Yenidoğan Sünneti Hangi Durumlarda Yapılmamalı?

          • Çocuğun doğduğunda ilave bir sistemik hastalığı varsa,
          • Genel sağlık durumu bozuksa,
          • Enfeksiyon tablosu görülüyorsa,
          • Penise ait anomaliler (Peygamber sünneti, gömük penis, penil rotasyon, penil deviasyon gibi) varsa,   
          • Sarılıkla ilgili değerleri çok yüksekse ve bir tedaviye ihtiyaç duyuluyorsa, bu tedavi tamamlanmadan kesinlikle sünnet yapılmamalıdır.

          Yenidoğan Sünneti Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

          Sünnetin ardından hasta gerekli kontrolleri yapıldıktan sonra pansumanlı bir şekilde evine gönderilir. Ertesi gün kontrolleri yapılarak pansumanı açılır. Aileye günlük bakımın nasıl yapılacağı anlatılır. Yaklaşık 5-7 günde iyileşme gerçekleşir. İşlem sonrası bebek bezi bağlanabilir. Üç gün sonra banyo yaptırılabilir ama daha önce banyo yapmasında da bir sorun olmayacaktır. İşlem sonrası planlanan tedavi (krem ve şurup) 3 gün boyunca uygulanır.

          Hangi Belirtilerde Hekime Başvurulmalı

          • Aşırı bir şişlik, renk değişikliği ve morarma görülüyorsa,
          • Kızarma, iltihaplanma gibi enfeksiyon bulgularında
          • Ateş olması durumunda hemen kontrole gelinmelidir.